成年人一只眼睛斜视，不一定需要治疗，应该根据具体情况进行处理。斜视的病因很多，可分为废用性外斜视、废用性内斜视等类型，患者的表现也不相同，其中一部分需要治疗，一部分不需要治疗。

1、需要治疗的情况：部分患者的斜视度数比较大，患者的视物可能会受到严重影响，此时需要考虑进行手术治疗。

2、暂不需要治疗的情况：部分患者的斜视程度很小，可以自行控制眼位，比如间歇性外斜视患者，可能每天仅发作1~2次，偶尔才会出现眼睛偏斜的情况。这部分患者可以先观察病情变化情况，暂不需要进行手术治疗。