有慢性牙髓炎的患牙不一定需要拔除。

慢性牙髓炎并不是拔牙的适应证，大部分慢性牙髓炎的患牙都可以通过根管治疗控制感染，从而无害化的保留下来，一般不需要拔除。而且也不建议为了避免根管治疗的麻烦，而直接拔除慢性牙髓炎的患牙。

但部分慢性牙髓炎的患牙没有修复价值，或者经过评估后，发现其进行冠方修复的条件比较差，即使进行冠延长术和牙周手术等，也不能取得较好的修复效果，更无法完成后续的修复治疗。在这种情况下，慢性牙髓炎的患牙是需要拔除的。

拔牙的适应证一般包括牙体组织缺损范围过大，比如龋坏已经到达牙龈下方较深的位置等；牙齿在牙列中没有功能，也没有修复价值，比如咬合或者位置不正、异常智齿等；牙周条件比较差，缺少足够的牙槽骨支持，牙齿明显松动的患牙。