牙神经外露不一定要抽神经。牙神经外露的治疗方法，需要根据露髓孔大小、露髓原因、患者年龄、牙根发育状态等因素进行选择。

1、如果没有明显炎症，比如外伤性露髓和机械性露髓，且穿髓孔较小呈点状，此时无论牙根是否发育完成，都可以先通过直接盖髓术保存活髓，并不需要去除牙髓组织，即抽神经。

2、如果是龋源性露髓，在大部分情况下，患者需要进行根管治疗，即抽神经。如果牙根没有发育完全，例如，存在点状露髓时，可以进行直接盖髓术；存在炎症局限时，可以牙髓切断术，不需要进行根管治疗，即抽神经。

需要注意的是，没有进行根管治疗（即抽神经）的牙齿，并不代表牙髓一定可以保留，患者仍要定期复查，一旦牙髓出现炎症，还是需要进行完善的根管治疗。