低压高即舒张压高,表现为舒张压≥90mmHg,也是一种高血压情况,多见于中青年,可酌情使用降压药物进行治疗。
常用治疗药物包括:
1,利尿剂:此类药物可增强其他降压药的疗效,包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。其中噻嗪类使用最多,常用有氢氯噻嗪、呋塞米等,其降压起效较平稳、缓慢、作用持久,但可能有低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢、乏力、尿量增多等不良反应,且注意痛风病人禁用。保钾利尿剂可引起高血钾,通常不与ACEI、ARB合用。袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的高血压病人。
2,β受体拮抗剂:常用有普萘洛尔、美托洛尔等。此类药适用于不同程度高血压病人,但对老年高血压疗效相对较差。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷、心力衰竭等。患者注意严格遵循医嘱用药,避免因突然停药导致原有症状加重或出现新症状等不良情况。
3,钙通道阻滞剂(CCB):常用药物有硝苯地平、维拉帕米等。这类药物降压起效迅速,降压疗效和幅度相对较强,与其他类型降压药物联用能增强降压作用,但对血脂、血糖等无明显影响。患者在用药初期可能有心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等表现。
4,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用药物有卡托普利、依那普利等。ACEI对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏等靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效,但可能出现刺激性干咳和血管性水肿等不良反应。注意高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人禁用。
5,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。这类药虽然降压作用起效缓慢,但持久而平稳,与低盐饮食或利尿剂联合治疗能增强疗效。多数ARB随剂量增大降压作用增强,不良反应较少,治疗对象和禁忌证与ACEI相同。
药物治疗期间要遵循医嘱正确用药,避免不良情况发生。此外,日常生活养成良好生活方式,如低盐、低脂饮食,戒烟酒,多食富含维生素等营养物质的新鲜水果、蔬菜;规律作息,不熬夜,适当进行体育锻炼;保持心情平和等,均有助于增强体质,提高机体抵抗力,促进疾病康复。