以下两种情况下前列腺癌需要手术治疗：

1、临床上判断肿瘤可能存在危及生命的情况，且发现较早，肿瘤尚未发生转移，此时通常可以通过手术来根治此类疾病。

2、虽然肿瘤发生了转移，但临床上判断转移病灶不多，且手术切除前列腺对病人的总体生存有帮助，同时由于肿瘤造成了严重的排尿困难甚至尿血，而药物治疗不能控制的情况下，需要对前列腺进行手术治疗。

需要注意的是，前列腺癌的手术治疗最常见的是根治手术，其次较常见的是减瘤性切除，以延长患者的生存。而少数情况下为了缓解患者的不适症状，也会对前列腺癌进行手术治疗。