绝大多数颈动脉体瘤是良性肿瘤，但也有少部分颈动脉体瘤为恶性肿瘤。

有时通过颈动脉体瘤的病理表现，很难准确判定其良、恶性，通常经过一段时间后才能发现。如果颈动脉体瘤出现转移；发生局部浸润；切除病变淋巴结进行病理学检查发现阳性，根据这三个特点，通常可以判断颈动脉体瘤为恶性肿瘤。

总之，颈动脉体瘤的恶性较为少见，而且难以判定。如果发现颈部出现异常搏动的肿块，建议及时就医，并在专业医生的指导下进行检查，明确诊断，必要时遵医嘱积极治疗，以防出现不良后果。