如果儿童换牙时牙齿长歪，要根据具体情况采取相应的措施。

1、相比乳牙来说，恒牙的宽度比较大，因此在恒牙萌出过程中，可能会出现牙齿排列不齐，其主要是由于牙齿和颌骨大小不协调导致的。一般来说，随着儿童的生长发育，排列不齐的恒牙可以自行调节，通常无需特殊治疗。

2、如果恒牙全部替换后，出现牙齿排列不齐，就需要进行正畸治疗，调整牙齿位置。

3、如果出现恒牙异位萌出，可能会导致局部出现多生牙，或者对局部软组织造成一定的损伤，就需要进行医疗干预，调整牙齿位置。