一咽东西嗓子就疼，在医学上称吞咽痛，是由于各种因素刺激咽部黏膜，导致吞咽动作时出现阵发或持续性疼痛，常见于急性咽喉炎、急性扁桃体炎、反流性食管炎等疾病。病因不同，处理方案也不同。
1、急性咽喉炎。本病是一种常见的急性上呼吸道感染性疾病，指咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，细菌、病毒感染是最常见的病因。针对这种情况，最重要的治疗措施是声带休息，即少发声或不发声，必要时，还可以采用抗生素加糖皮质激素（例如布地奈德混悬液）雾化吸入治疗，以起到消炎止痛的作用。
2、急性扁桃体炎。常继发于上呼吸道感染，可伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，多为细菌或病毒感染所致。当病原体为病毒时，一般可以自行好转，不用治疗；当病原体为细菌时，医生会根据病情的轻重，给予患者口服的抗生素，或者为患者静脉输注抗生素。需要注意的是，如果急性扁桃体炎反复发作，可能考虑通过手术摘除扁桃体。
3、反流性食管炎。胃内容物以及十二指肠液反流入食管，会导致食管黏膜受损，出现糜烂及破损，进而导致吞咽痛。本病的治疗目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症，可使用抑酸药（如雷尼替丁）、促胃肠动力药（如多潘立酮）、抗酸药（如氢氧化铝）等进行治疗，必要时可行抗反流手术治疗。
综上，当患者出现吞咽痛的症状时，应及时去医院耳鼻喉科或消化科就诊，由医生明确病情，并制定相应的诊疗方案。