导致儿童牙髓坏死的原因主要有以下两个方面：

1、龋齿。随着龋坏的进展，牙釉质和牙本质受到破坏，细菌和细菌产物就可能会侵入牙髓，引起牙髓炎症，进而破坏牙髓血供，导致牙髓坏死。

2、外伤。如果外伤导致牙髓暴露，且没有及时进行干预和治疗，外界的各种刺激（理化刺激、生物刺激等）就可能会损害牙髓，进而导致牙髓坏死。

因此，当存在龋齿或者外伤，且怀疑发生牙髓坏死时，要及时去医院就诊，进行相关检查，明确诊断，积极治疗。大多数情况下，患儿还需要进行牙齿X线检查，判断有无根尖周病变。