儿童牙髓坏死的临床表现主要有以下三个方面：

1、正常牙齿的血供是比较丰富，牙髓就可以进行正常代谢。当牙髓坏死后，有机物质被分解，牙冠由于没有营养来源，其颜色就会发生变化。

2、在牙髓坏死前，患儿可能会出现自发症状，如牙齿的自发痛、冷热刺激痛等。随着疾病的进展，牙髓发生坏死，自发症状就可能会消失。当牙髓坏死引起根尖周炎时，患儿可能会出现牙齿松动、牙齿咬合痛、牙齿咬合不适等症状，病情严重者还可能会出现局部软组织肿胀，甚至蜂窝织炎。

3、如果外伤导致牙髓坏死，但并没有暴露牙髓，患儿的牙齿对冷热刺激可能不敏感。

因此，当患儿出现上述症状时，家长要及时带患儿去医院就诊，明确诊断，积极治疗。一般来说，通过早期诊断，早期治疗，患儿的预后一般都比较好。