巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病理类型,主要表现为盆腔疼痛、月经异常和不孕。
治疗巧克力囊肿的药物主要包括:
1,非甾体类抗炎药:是一类不含糖皮质激素的抗炎、解热、镇痛药物,主要作用机制是通过抑制前列腺素的合成,减轻疼痛。副作用主要为胃肠道反应,偶有肝肾功能异常。长期应用要警惕胃溃疡的可能。
2,口服避孕药:是最早用于治疗本病的激素类药物,其目的是降低垂体促性腺激素水平,并直接作用于子宫内膜和异位内膜,导致内膜萎缩和经量减少。长期连续服用造成类似妊娠的人工闭经,称“假孕疗法”。副作用主要有恶心、呕吐,并警惕血栓形成风险。
3,孕激素:通过抑制垂体促性腺激素分泌,造成无周期性的低雌激素状态,并与内源性雌激素共同作用,造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕。常用药物有甲羟孕酮。副作用有恶心、轻度抑郁、水钠潴留、体重增加及阴道不规则点滴出血等。患者在停药数月后痛经缓解,月经恢复。
4,孕激素受体拮抗剂:米非司酮与子宫孕酮受体的亲和力是孕酮的5倍,具有强抗孕激素作用,造成闭经使病灶萎缩。副作用轻,无雌激素样影响,亦无骨质丢失危险,长期疗效有待证实。
5,孕三烯酮:有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效应,也是一种假绝经疗法。孕三烯酮与达那唑相比,疗效相近,但副作用较小,对肝功能影响较小且可逆,且用药量少、方便。
6,达那唑:抑制卵泡生成素、黄体生成素峰,抑制卵巢合成甾体激素,导致子宫内膜萎缩,出现闭经。副作用有恶心、头痛、潮热、乳房缩小、体重增加、性欲减退、多毛、痤疮、皮脂增加、肌痛性痉挛等,一般能耐受。药物主要在肝脏代谢,已有肝功能损害不宜使用,也不适用于高血压、心力衰竭、肾功能不全者。
7,促性腺激素释放激素激动剂:可使卵巢激素水平明显下降,出现暂时性闭经,此疗法又称“药物性卵巢切除"。目前常用的药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林。副作用主要有潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等绝经症状,停药后多可消失。但骨质丢需1年才能逐渐恢复正常。
出现巧克力囊肿相关症状者,应及时到医院就诊。如果药物治疗后症状不缓解,或局部病变加剧,或卵巢内膜异位囊肿较大,需采用手术治疗。