子宫内膜癌是一种常见的妇科疾病,主要表现为阴道流血、阴道排出血性液体或浆液性分泌物、下腹痛。
治疗子宫内膜癌的药物主要包括:
1,孕激素:主要用于保留生育功能的早期子宫内膜癌患者,也可作为晚期或复发子宫内膜癌患者的综合治疗方法之一。以高效、大剂量、长期应用为宜。常用药物有口服醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮,也可肌肉注射己酸孕酮。长期使用可有水钠潴留或药物性肝炎等副作用,停药后可恢复,有血栓性疾病史者慎用。
2,抗雌激素制剂:用于晚期或复发病人。如他莫昔芬,可先用他莫昔芬2周使孕激素受体含量上升后再用孕激素治疗,或与孕激素同时应用。
3,化疗药物:化疗为全身治疗,适用于晚期或复发子宫内膜癌,也可用于术后有复发高危因素患者的治疗,以期减少盆腔外的远处转移。常用化疗药物有顺铂、多柔比星、紫杉醇、卡铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶等,多为联合应用。
子宫内膜癌的治疗还包括手术治疗、放疗。手术的目的一是进行手术-病理分期,确定病变范围及预后相关因素,二是切除病变子宫及其他可能存在的转移病灶。病灶局限于子宫体者的基本术式是筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术,但对年轻、无高危因素者,可考虑保留卵巢;对于伴有高危因素者应同时行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除,也可以考虑前哨淋巴结绘图活检,以避免系统淋巴结切除引起的并发症。病变侵犯宫颈间质者行改良广泛性子宫切除、双侧附件切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。病变超出子宫者实施肿瘤细胞减灭术,以尽可能切除所有肉眼可见病灶为目的。放疗也是治疗子宫内膜癌有效方法之一。对于有手术禁忌症或无法手术切除的晚期内膜癌患者,用单纯放疗来治疗。对于肿瘤侵犯宫颈间质,肿瘤有盆腔淋巴结和(或)腹主动脉淋巴结转移,肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜,和(或)远处转移者,可应用放疗联合手术。