甲沟炎化脓了一般不能自愈。甲沟炎化脓是疾病发展到严重阶段的征象，如果脓液向深部发展，可能会造成指（趾）头深部的脓肿，影响到指（趾）端的血液循环，在很短时间内造成指（趾）端坏死或者坏疽。所以，甲沟炎一旦化脓，应该及时到医院就诊，进行切开引流等外科手术治疗，不能等待它自行痊愈，以免造成不良后果。