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白天不怎么尿一到晚上就尿频

何志嵩
何志嵩   主任医师   教授   博士生导师
泌尿外科   主任
国家重点专科
北京大学第一医院
顶级三甲医院

白天不怎么尿一到晚上就尿频,在医学上称为夜尿症,既见于正常生理现象,也可能由于前列腺炎、前列腺增生、膀胱过度活动症、心功能不全等病理因素所致。

一、正常生理现象。对于睡前习惯性饮水,晚间喝咖啡、饮用浓茶以及进食具有利尿作用的食物者,均可引起生理性夜尿症,此类情况无需特殊处理,晚上避免上述诱发因素即可。

二、病理因素。病理性夜尿症病因较为复杂,主要包括前列腺炎、前列腺增生、膀胱过度活动症、心功能不全等。

  • 1、前列腺炎:多见于中青年男性,白天患者因大脑皮层活跃,对排尿中枢起到一定抑制作用,晚上休息后大脑对于排尿中枢的抑制作用减弱,并在前列腺炎症的刺激下,便会出现夜间尿频、夜尿增多现象。这部分患者应使用盐酸坦索罗辛等α-受体阻滞剂进行治疗,以缓解症状。
  • 2、前列腺增生:多见于老年男性,随着年龄增长,老年男性会出现不同程度的前列腺增生,肥大的前列腺会对膀胱产生压迫作用,使膀胱残余尿液增多,当患者平卧后,便会产生明显的尿意,出现夜尿增多现象。这部分患者应采取药物(比如特拉唑嗪、非那雄胺)或手术治疗,以缓解症状。
  • 3、膀胱过度活动症:多见于女性患者,以绝经后女性发病率最高,本病的发生可能与膀胱神经支配异常、激素代谢失调等有关,从而引起尿急、夜尿增多等特征表现。这部分患者应首选膀胱训练和药物治疗(比如托特罗定),以缓解症状。
  • 4、心功能不全:多见于中老年人,患者在夜间平卧后因回心血量增加,引起肾小球滤过率增加,产生大量原尿,最终导致夜尿增多现象。这部分患者应积极采取对因及对症治疗,以缓解症状,改善心功能,提高生活质量。

发布时间:2025-05-25
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室