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大便正常但肚子痛是什么原因造成的

李景南
李景南   主任医师   教授   博士生导师
消化内科   副主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

大便正常但肚子痛(即腹痛),可能是由于消化性溃疡、肠痉挛、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、盆腔炎、痛经等原因造成的。

一、消化性溃疡。

  • 1、原因分析:消化性溃疡患者的胃肠道黏膜存在溃疡,胃酸会刺激溃疡面而引起腹痛,而当消化性溃疡病情较轻,无出血、穿孔等并发症时,患者排便习惯和大便性状无明显改变,故可表现为大便正常但腹痛。
  • 2、处理措施:本病患者可到消化内科就诊,在医生指导下服用抑酸药和胃黏膜保护剂,来抑制胃酸分泌,促进胃肠道黏膜修复;当出现急性溃疡穿孔、大量反复出血、癌变等紧急情况时,则可采取手术切除病变部位。

二、肠痉挛。

  • 1、原因分析:肠痉挛患者会因肠壁平滑肌剧烈收缩而引起腹痛,但肠痉挛不影响排便,故可表现为大便正常但腹痛。
  • 2、处理措施:本病患者可到消化内科就诊。症状较轻的患者,可以通过调整饮食、腹部热敷、调整姿势等措施,来改善症状;症状严重或非药物治疗无效的患者,可以应用盐酸消旋山莨菪碱注射液、硫酸阿托品注射液等解痉止痛药;若确定肠痉挛是继发于肠系膜上动脉栓塞等疾病,则可能需要进行相应的手术治疗。

三、胆囊炎。

  • 1、原因分析:胆囊炎患者的胆汁排出受阻,导致胆汁淤积浓缩刺激胆囊而引起腹痛,但由于病变位于胆囊,一般不引起大便改变,故可表现为大便正常但腹痛。
  • 2、处理措施:本病患者可到消化内科就诊。轻症患者,可以选择禁食、补液等非药物治疗,也可在医生指导下应用盐酸消旋山莨菪碱注射液、硫酸阿托品注射液等解痉止痛药缓解腹痛,或应用消炎利胆片等利胆药促进胆汁排泄,缓解炎症;重症患者,则可能需要进行胆囊切除术。

四、胰腺炎。

  • 1、原因分析:胰腺炎患者由于胰腺内的消化酶提前激活,消化胰腺自身而引起腹痛,但胰腺炎一般不引起大便改变,故可表现为大便正常但腹痛。
  • 2、处理措施:本病患者可到消化内科就诊,若腹痛突发而剧烈,则需立即前往急诊科或拨打急救电话,同时禁食禁饮,持续胃肠减压;轻症和无手术指征的患者,可以静脉输注醋酸奥曲肽注射液,抑制胰液分泌,控制炎症;腹痛严重者,可肌内注射盐酸布桂嗪注射液等镇痛药;重症或药物治疗无效的患者,则需要进行手术治疗。

五、阑尾炎。

  • 1、原因分析:阑尾炎患者的阑尾水肿发炎,会刺激内脏神经引起腹痛,又由于阑尾不参与肠道粪便的形成和排出,阑尾炎一般不会引起大便改变,故可表现为大便正常但腹痛。
  • 2、处理措施:急性阑尾炎患者应尽快前往急诊科或拨打急救电话,慢性阑尾炎患者可到消化内科就诊。急性阑尾炎患者一经确诊,应尽早手术切除阑尾,但对于症状较轻或无法进行手术的患者,可以选择静脉输注抗生素治疗,常用头孢类抗生素联合甲硝唑。

六、盆腔炎。

  • 1、原因分析:盆腔内炎症刺激会引起腹痛,多为下腹疼痛,而且,盆腔炎未累及肠道时,一般不会引起大便改变,故可表现为大便正常但腹痛。
  • 2、处理措施:本病患者可到妇科就诊,遵医嘱服用乳酸左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素进行治疗,也可以静脉注射注射用头孢曲松钠、乳酸环丙沙星注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用阿奇霉素等药物,以缓解症状,必要时还可采取手术治疗。

七、痛经。

  • 1、原因分析:由于来月经时盆腔充血和前列腺素增高,刺激子宫平滑肌收缩痉挛,从而引起腹痛,但痛经一般不会引起大便改变,故可表现为大便正常但腹痛。
  • 2、处理措施:本病患者可到妇科就诊,遵医嘱服用布洛芬片、对乙酰氨基酚缓释片等止疼药来缓解症状,且平时要注意腹部保暖、规律作息。

发布时间:2024-03-22 18:37
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