灰指甲一般是指甲癣，不一定都需要把病甲去掉。
1、不需要去掉病甲的情况。临床上，对于远端侧位甲下型及白色浅表型的甲癣，一般不需要去掉病甲，可单独外用药物进行治疗，常用药物包括抗真菌制剂（如盐酸阿莫罗芬搽剂）、角质剥脱剂（如复方水杨酸搽剂）、防腐剂（如复方聚维酮碘搽剂）等；对于单用外用药物治疗无效的患者，医生会给予其口服的抗真菌药物，常用药物包括伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等。
2、需要去掉病甲的情况。临床上，对于远端甲板受累＞50%、甲板厚度＞2 mm（毫米）以及伴有嵌甲、黄斑条纹甲等情况的甲癣，医生会考虑为患者行拔甲术，以去掉病甲，从而避免病甲影响外用药物的渗透而导致治疗效果不佳。
需要提醒的是，一旦怀疑罹患甲癣，应该及时前往医院的皮肤科就诊，医生会通过相关检查明确诊断，并根据具体情况，进行针对性的治疗，以免延误最佳的治疗时机。