脚踝长个硬包的原因较多，可能是由于腱鞘囊肿、骨质增生、腱鞘纤维瘤等疾病所导致的。在临床上，通常需要根据具体病因，采取针对性的治疗措施。
1、腱鞘囊肿：该病患者脚踝关节囊鞘上的结缔组织，会在外伤或者慢性劳损等原因的影响下，出现局部血运不良，从而发生黏液样变性，形成囊肿。针对此种情况，患者可遵医嘱采取局部封闭治疗，对于反复发作者，可采取手术切除。
2、骨质增生：该病患者的踝关节会在骨关节炎、关节力学变化、其他自身免疫疾病的影响下，发生自我修复，从而可导致踝关节边缘形成了骨性突起。针对此种情况，患者可在治疗原发疾病的同时，服用阿司匹林维C肠溶片等非甾体抗炎药，或进行水疗、按摩等物理治疗，症状严重时还需进行手术治疗。
3、腱鞘纤维瘤：该病患者的脚踝部位可能会在外伤等原因的影响下，出现附着于脚踝腱鞘或者肌腱的致密性纤维性结节。针对此种情况，患者应遵医嘱进行手术切除，同时保留邻近肌腱。
4、其他：除上述常见病因外，足踝部血肿、结节性痒疹、外生骨疣、骨肉瘤等多种病因，都可能导致脚踝处出现较硬肿物的情况。需要由专科医生明确诊断，并根据具体病因进行针对性治疗。
综上所述，可以导致脚踝长个硬包的原因有很多，其治疗和预后也差别较大。因此，建议患者在发现症状后，应及时到皮肤科、外科、骨科等科室就诊，由专科医生根据专科查体、伴随症状、影像学检查、病理学检查等明确诊断，并根据病情采取药物、手术、物理治疗等。