脚上长黑斑不痛不痒，可能是由于色素痣、脂溢性角化病、炎症后色素沉着、黑色素瘤、跖疣等疾病引起的。
1、色素痣：该病患者足部皮肤内的黑色素细胞在从神经嵴向表皮移动过程中，可能由于偶然的异常而发生聚集，从而使得足部出现不痛不痒的黑斑。针对此种情况，除了有美容需求以外，一般无需特殊治疗，但需注意，如果黑斑长在脚底，由于容易受到摩擦刺激，需密切观察色素痣的变化，以防发生癌变。
2、脂溢性角化病：该类患者的足部皮肤可能会在日晒或慢性炎症刺激的影响下，出现数个淡黄或浅褐色的扁平丘疹或小斑块，如果这些扁平丘疹或斑块发生了色素沉着，即可呈现不痛不痒的黑斑。针对此种情况，通常无需进行特殊治疗，但如果斑块已严重影响美观，则可通过手术治疗、冷冻治疗或激光治疗等，去除黑斑。
3、炎症后色素沉着：如果足部受到了外伤、热刺激、化学刺激、过敏等，可能会在足部遗留黑色素沉着，从而导致肉眼观呈不痛不痒的黑斑。针对此种情况，通常炎症后色素沉着可自行消失，无需进行任何针对性治疗。
4、黑色素瘤：该病患者足部皮肤的黑色素细胞可在环境或遗传等因素的影响下，出现DNA 损伤，导致新生细胞的生长失控，从而形成大量癌细胞，即突出皮肤表面的黑斑。针对此种情况，患者需及时行手术治疗；高危期及极高危患者，术后需用α-2b干扰素等；不能耐受手术、手术切缘阳性但不能二次手术的患者，可行放射治疗。
5、跖疣：该病患者的足部可能由于感染了人乳头瘤病毒，而导致出现不痛不痒的角化性斑块。针对此类情况，患者可外用氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特软膏、维A酸软膏等药物，必要时可采用激光治疗、冷冻、电灼治疗等物理治疗，或者光动力治疗等方法。
综上，能引起脚上长黑斑不痛不痒的疾病较多，尽管大部分疾病不需要特殊治疗，但也存在恶变可能。建议患者及时到正规医院皮肤科就诊，遵医嘱进行相关检查，以明确病因，并针对病因采取相应的治疗措施。