脸颊两侧肿大的原因较多，可能是面部非感染性皮炎、面部皮肤感染、面部水肿等引起的，也可能是口腔疾病、自身免疫性疾病等引起的。
一、面部非感染性皮炎。
- 1、接触性皮炎：该病是由于面部皮肤接触过敏原，引发过敏反应，导致出现边界清楚的红斑、丘疹，同时伴有面部水肿。此类患者首先需要脱离过敏原，必要时可口服氯雷他定等抗组胺药进行治疗。
- 2、激素依赖性皮炎：该病是由于长期反复外用糖皮质激素，导致角质层细胞的减少及功能异常，破坏了表皮通透性屏障，降低了角质层含水量，从而出现一连串的炎症性反应，患者面部可有鲜红色斑，伴有肿胀。此类患者可遵医嘱外用凡士林等保湿剂、他克莫司软膏等免疫调节剂；症状严重时，可口服氯雷他定等抗组胺药进行治疗。
- 3、脂溢性皮炎：该病的病因目前尚不清楚，主要表现为红斑性皮疹，表面附着油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒，当病情比较严重时，会导致局部皮肤出现肿胀。此类患者可遵医嘱外用糖皮质激素或钙调神经酶抑制剂等，严重时可口服抗组胺药或维生素B6、抗生素等药物。
- 4、光敏性皮炎：该病是由于患者对紫外线敏感以及服用或者接触了外源性光敏物，导致脸部出现弥漫性鲜红色斑疹，同时伴有局部肿胀。此类患者需要避免接触光敏物质，做好日常防晒工作，同时遵医嘱外用炉甘石洗剂或者口服氯雷他定等抗组胺药进行治疗。
二、面部皮肤感染。
- 1、痤疮：该病是由于雄激素水平异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素，导致患者面部毛囊口被角质细胞堆积、阻塞，皮脂充填其中，形成粉刺、丘疹，当炎症扩散到周边的软组织时，可造成明显的浸润性炎症反应，引起脸部肿大。此类患者可遵医嘱外用维A酸类或抗生素类等药物，严重时，可口服激素类或抗生素类药物治疗。
- 2、毛囊炎：该病通常是由于细菌或真菌感染所致，由于感染后，面部局部存在炎症反应，就可能反复刺激皮肤毛囊，引起毛囊周围局部组织肿大，从而出现脸颊肿大。针对这种情况，主要是予以药物治疗，如局部外用莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等抗菌药物；炎症浸润明显、侵犯较深时，可口服头孢类、青霉素类抗生素；必要时，可予以手术治疗。
- 3、颌面部间隙感染：本病通常继发于牙源性感染、淋巴结炎等，病原菌通过淋巴及血管等途径侵犯颌面间隙，引起颌面间隙发生炎症反应，继而可导致脸颊肿大。针对此种情况，可予以甲硝唑等抗菌药物进行治疗，脓肿形成时，可予以脓肿切开引流术。
- 4、腮腺炎：本病通常是由于腮腺炎病毒感染所致，其可导致腮腺区域肿大、充血，有的患者还伴有疼痛，而腮腺区域就是在面颊部，患者主观感觉到的就是脸颊肿大。针对此种情况，以对症治疗为主，高热时，可物理或者药物降温；肿痛明显时，可使用镇痛剂。
三、面部水肿。
- 1、肾脏疾病：比如肾功能不全、肾病综合征、肾衰竭等疾病，这类疾病可导致大量蛋白从尿中丢失，造成血中白蛋白减少，使得血管中胶体渗透压下降，导致出现颜面部水肿，表现为脸颊肿大。此类患者需遵医嘱根据病因进行治疗，纠正低蛋白血症，以缓解症状。
- 2、心脏疾病：比如心功能不全、心力衰竭等疾病，这类疾病可导致静脉回流受阻，而引起静脉血在组织间隙沉积，从而引起脸颊肿大。此类患者需遵医嘱进行利尿、扩血管、强心等对症治疗，必要时，采取植入型心律转复除颤器、心脏移植等手术治疗。
- 3、甲状腺疾病：多见于存在甲状腺功能减退的患者，由于甲状腺激素合成和分泌减少，引起黏多糖在皮下组织堆积，从而导致脸颊出现水肿。此类患者主要是遵医嘱外源性补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素。
四、口腔疾病。
- 1、牙周炎：该病通常是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织，而引起慢性炎症，若没有及时的有效控制，病原菌可通过淋巴及血管等途径侵犯颌面间隙，引起颌面间隙发生炎症反应，继而可导致脸颊肿大。此类患者需清除牙石、充填龋洞，必要时可遵医嘱口服硝基咪唑类、四环素类药物治疗。
- 2、智齿冠周炎：部分人群在长智齿的过程中会诱发智齿冠周炎，若没有及时有效控制，可能引起面部间隙感染，从而出现脸颊肿大。此类患者需遵医嘱应用甲硝唑等抗生素；若局部形成脓肿，则可进行切开引流；待炎症控制后，可考虑将智齿拔除。
- 3、根尖周炎：该病通常继发于牙髓病，由于牙髓腔内的细菌通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致，严重时，可引起面部间隙感染，从而出现脸颊肿大。此类患者主要采取根管治疗术，当炎症扩散、红肿热痛十分明显时，可遵医嘱配合服用甲硝唑、头孢类等抗生素或者布洛芬等止痛药，用于缓解症状。
五、自身免疫性疾病。
- 1、干燥综合征：本病病因尚不明确，可能导致患者出现间歇性交替性的腮腺肿大、疼痛，而腮腺区域就是脸颊部，患者主观感觉就是脸颊肿大。此类患者可遵医嘱使用糖皮质激素、免疫球蛋白、非甾体类抗炎药等药物治疗。
- 2、米库利奇病：该病是lgG4相关性疾病的一个亚型，患者主要为腮腺、颌下腺、泪腺等腺体的肿大，当存在腮腺和颌下腺肿胀时，患者感觉就是脸颊肿大。此类患者以激素加免疫抑制剂的治疗为主，一般医生会根据患者受累脏器的情况，个体化用药。
综上，引起脸颊两侧肿大的原因颇为复杂，建议患者及时到医院就诊，尽快查找清楚脸颊两侧肿大的具体原因，并根据原因采取相应的治疗措施，以免延误治疗时机，造成不良严重后果。
