脸上出现黑色的块状，可能是由于脂溢性角化病、痣细胞痣、炎症后色素沉着、日光性角化病、黑斑息肉病、黑色素瘤等疾病引起的。
1、脂溢性角化病：又叫做老年斑，该病、可能能是由于遗传、皮肤老化等原因，导致颜面部出现多发、境界清楚的黑色斑块。此类患者一般无需特殊治疗，但是当有美观需求时，可通过冷冻、激光、手术等方法进行治疗。
2、痣细胞痣：是由含有色素的痣细胞所构成的最常见的皮肤良性肿瘤，黑素细胞发生异常，造成黑色细胞的聚集，而使脸上出现黑色的块状增生。此类患者一般不需要特殊治疗，但是当影响美观时，可通过激光、冷冻、化学剥脱等方法进行治疗；若怀疑有恶变时，可通过手术进行切除。
3、炎症后色素沉着：该病是由于面部皮肤发生炎症时，炎症物质刺激黑色素细胞合成的黑色素增多，而后黑色素转移至周围细胞，从而使脸上出现黑色的块状。此类患者可在医生指导下，外用抑制黑素细胞增殖类药、抑制酪氨酸酶活性类药、促进表皮更新类药等进行治疗，必要时可辅以化学剥脱和激光治疗。
4、日光性角化病：是一种癌前期病变，多因长期日晒或光线反复刺激，导致皮肤出现褐色角化斑块，表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑，也就表现为脸上的黑色斑块。此类患者应及时就诊，医生会根据患者的具体情况为选择药物治疗、液氮冷冻、电烧灼、激光、手术等措施。
5、黑斑息肉病：该病是一种常染色体显性遗传疾病，常因STK11基因突变而导致，患者不仅脸上出现黑色的块状，还会在胃肠道出现多发息肉。此类患者应及时就诊，医生根据患者的病情给予对症治疗，常用电灼或二氧化碳冰冻疗法去除斑块。
6、黑色素瘤：该病的病因目前尚不明确，可能是由于遗传、基因突变等，导致黑素细胞过度增殖或者恶性增殖，从而使脸上出现黑色的块状。此类患者首选手术切除治疗，必要时可辅以化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等综合性的治疗措施。
综上所述，能导致脸上黑色块状病变的疾病较多，建议患者及时到正规医院皮肤科就诊，明确病因，并在医生指导下针对病因进行相应的治疗。