脸上起黑色的痘痘，可能是由于痤疮后色素沉着、色素痣、脂溢性角化、扁平疣等原因所引起，首先应由皮肤科专业医生进行诊断，明确诊断后采取相应治疗。
1、痤疮后色素沉着：如果患者曾患有面部痤疮，痤疮引起的皮肤炎症反应会使黑色素增加，导致局部皮肤色素沉着，痤疮痊愈后会留下黑色的痘印，可被患者认为是面部黑色的痘痘。这类患者可以外用维A酸乳膏、氢醌乳膏等脱色剂改善症状，或采用激光治疗。
2、色素痣：色素痣皮损可为略微隆起的斑丘疹，若色素含量较高使皮损呈黑色，可被患者认为是面部黑色的痘痘。这类患者一般不需要治疗，如果有美容需求，可采用激光、冷冻、化学剥脱等方法将其去除。若怀疑恶变或病理检查存在恶变倾向，则需采用手术切除。
3、脂溢性角化：脂溢性角化好发于颜面，皮损为一个或数个略微隆起的扁平丘疹，其中色素型脂溢性角化的皮损呈暗棕色或黑色，可被患者认为是面部黑色的痘痘。这类患者一般不需要治疗，若皮损较多影响美观，或伴有红肿、瘙痒、破溃等症状，则可采用冷冻术、刮除术、激光治疗、化学腐蚀等方法治疗，外用维A酸乳膏等药物也有一定效果。
4、扁平疣：扁平疣好发于颜面，典型皮损为芝麻或米粒大小略微隆起的扁平丘疹，如果疣体内毛细血管破裂会导致疣体表面出现小黑点，可被患者认为是面部黑色的痘痘。这类患者可外用维A酸乳膏等药物改善症状，或采用冷冻、电灼、激光等物理治疗。