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女性尿不尽尿滴沥是怎么回事

何志嵩
何志嵩   主任医师   教授   博士生导师
泌尿外科   主任
国家重点专科
北京大学第一医院
顶级三甲医院

女性尿不尽尿滴沥,可能是由于泌尿系统感染、泌尿系统结石、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、泌尿系统肿瘤等原因所引起的,临床上,针对不同的原因,需采取不同的治疗方法。

一、泌尿系统感染。

  • 1、病因分析:本病是细菌等病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。发生泌尿系统感染时,尿道黏膜充血水肿,会使黏膜下神经的敏感性增强,从而触发排尿反射,同时尿液中的细菌和炎性分泌物,能够持续刺激膀胱三角区,导致人体频繁出现尿意,所以患者会有尿不尽的感觉。另外,每次排尿后仍会有强烈的刺激感,膀胱仍会持续收缩,导致尿滴沥。
  • 2、治疗方法:患者应注意休息,多饮水,以及遵医嘱足量、足疗程地应用抗生素进行治疗,比如遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星片,或静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液、乳酸环丙沙星氯化钠注射液等喹诺酮类抗生素。

二、泌尿系统结石。

  • 1、病因分析:本病是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石。发生泌尿系统结石时,比如膀胱结石,结石在膀胱内不断活动,刺激膀胱三角区,同时结石常常并发泌尿系统炎症,炎性分泌物会持续刺激膀胱和尿道黏膜,从而可导致患者出现尿不尽、尿滴沥的情况。
  • 2、治疗方法:具体治疗需要根据结石的大小进行对症治疗。如果是直径小于6毫米的结石,并且结石比较光滑,可以通过药物排石进行治疗;如果是直径大于6毫米小于2厘米的结石,可以通过体外冲击波碎石,再配合药物排石进行治疗;如果保守治疗效果不佳时,应考虑外科手术治疗。

三、膀胱过度活动症。

  • 1、病因分析:本病是指一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可能伴有尿失禁,但没有尿路感染等其他病理改变。发生膀胱过度活动症时,膀胱敏感度较高,膀胱中尿液容量较小时就可诱发排尿的欲望,且患者常有尿不尽的感觉。另外,膀胱功能异常,逼尿肌异常收缩,可造成尿滴沥的情况。
  • 2、治疗方法:症状较轻者,以行为治疗为主,主要是膀胱训练和盆底肌训练;症状较重者,应在行为治疗的同时遵医嘱进行药物治疗,常用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等M受体阻滞剂,和米拉贝隆缓释片等β3肾上腺素受体激动剂。

四、神经源性膀胱。

  • 1、病因分析:本病是由于神经系统出现紊乱,而导致的膀胱和尿道功能障碍。发生神经源性膀胱时,脊髓调控神经出现异常,可导致排尿反射亢进,因而出现尿不尽;膀胱逼尿肌收缩无力,可出现尿滴沥。
  • 2、治疗方法:本病的治疗原则是积极治疗原发病,在原发的神经系统病变没有稳定前,以保守治疗为主,包括药物治疗、手法辅助排尿、导尿治疗等,当保守治疗无效时才考虑选择手术治疗。常用药物有酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等M受体阻滞剂,和盐酸坦索罗辛缓释胶囊等α受体阻滞剂等。

五、泌尿系统肿瘤。

  • 1、病因分析:本病是指肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位发生的肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,其中良性肿瘤有肾错构瘤、膀胱平滑肌瘤等,恶性肿瘤有肾癌、肾盂输尿管癌、膀胱癌等。发生泌尿系统肿瘤时,肿瘤可导致尿道狭窄,阻塞排尿,使尿液无法排尽,从而引发尿不尽、尿滴沥的情况。
  • 2、治疗方法:不同肿瘤治疗方法不同,以膀胱癌为例,治疗以手术为主,非肌层浸润性膀胱癌的主要手术治疗方式为经尿道膀胱肿瘤切除术,对于部分患者可行部分膀胱切除或根治性膀胱切除术;肌层浸润性膀胱癌的主要手术方式包括根治性膀胱切除术与盆腔淋巴结清扫术。

综上,引起女性尿不尽尿滴沥的原因较多,建议患者及时至正规医院的泌尿外科就诊,通过相关检查明确病因,并采取针对性的治疗。

发布时间:2024-03-23 02:37
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