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皮肤痛是什么病?是怎么回事?

晋红中
晋红中   主任医师   教授   博士生导师
皮肤科   主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

准确来讲,皮肤痛是一种临床上常见的症状,并非独立的疾病。引起皮肤痛的原因非常复杂,涉及感染因素、物理因素、过敏因素、免疫因素、肿瘤因素等多个方面。

一、感染因素。

  • 1、分析:主要是细菌感染和病毒感染,常见的细菌感染性皮肤病有疖、丹毒、细菌性毛囊炎、甲沟炎、类丹毒、淋病、软下疳等,常见的病毒感染性皮肤病有复发性单纯疱疹、带状疱疹、跖疣等。上述疾病均可导致皮肤痛,机制不尽相同。以细菌感染性皮肤病这一大类为例,其皮肤痛的机制主要是感染引起皮下软组织肿胀,压迫皮肤神经而引起痛感。
  • 2、治疗:不同疾病的治疗方法不同。以毛囊炎为例,轻微的毛囊炎,通常会自行消退,只需注意局部清洁即可;严重的毛囊炎,可遵医嘱外用或口服抗生素等药物进行治疗,常用外用抗生素有莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等,常用口服抗生素有阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等头孢菌素类。

二、物理因素。

  • 1、分析:主要包括机械摩擦、日光照射、寒冷刺激、高温刺激、压力刺激等,这些因素所致的常见疾病有鸡眼、日光性皮炎、冻疮、烫伤、皲裂、褥疮、胼胝等。上述疾病均可导致皮肤痛,机制不尽相同。以冻疮为例,罹患冻疮时,机体遭受寒冷侵袭,使血管收缩,组织缺血,属于一种缺血性疼痛。
  • 2、治疗:不同疾病的治疗方法不同。以冻疮为例,轻微的冻疮,注意保暖,如果没有进一步诱发加重,一般可自行恢复;比较严重的冻疮,可遵医嘱口服和外用药物进行治疗,比如外用维生素E乳或冻疮膏等,口服烟酰胺片等,帮助改善血液循环。另外,也可酌情用红外线、氦氖激光之类的物理治疗,来促进局部的血液循环。

三、过敏因素。

  • 1、分析:与过敏有关的疾病,例如虫咬皮炎、过敏性紫癜等,也可导致皮肤痛,机制各不相同。以虫咬皮炎为例,当被蜜蜂等毒力较强的节肢动物叮咬后,局部皮肤疼痛非常明显,这种疼痛是因为局部过敏,软组织肿胀压迫皮下血管所引起。
  • 2、治疗:不同疾病的治疗方法不同。以虫咬皮炎为例,患者可遵医嘱口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、马来酸氯苯那敏片等抗组胺制剂以及维生素C片,或局部外用炉甘石洗剂等止痒剂,也可使用醋酸泼尼松龙乳膏等糖皮质激素霜剂;继发感染者,可外用含有抗菌药物的止痒洗剂,比如硼酸洗液,必要时可口服抗生素治疗。

四、免疫因素。

  • 1、分析:与免疫功能异常有关的疾病,例如结节性红斑、嗜酸性筋膜炎、红斑性肢痛病、皮肌炎等,也可导致皮肤痛,其机制可以是一种血管炎性疼痛,也可以是因为肌肉溶解而出现的肌源性疼痛。以结节性红斑为例,属于一种血管炎性疼痛。
  • 2、治疗:不同疾病的治疗方法不同。以皮肌炎为例,主要以糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗为主,糖皮质激素类药物有泼尼松片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等,免疫抑制剂类药物有甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等。

五、肿瘤因素。

  • 1、分析:包括良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤例如皮肤平滑肌瘤等,恶性肿瘤例如皮肤鳞状细胞癌、皮肤基底细胞癌和皮肤恶性黑色素瘤等,这些肿瘤均可导致皮肤痛。良性肿瘤常由于肿瘤对神经造成压迫产生皮肤痛,恶性肿瘤则常由于侵犯或压迫到周围的血管及神经而产生皮肤痛。
  • 2、治疗:不同疾病的治疗方法不同。以皮肤鳞状细胞癌为例,皮肤鳞状细胞癌具有侵袭性,须早期发现并及时治疗,治疗手段主要有手术治疗、药物治疗、放射治疗等,其中,手术切除是皮肤鳞状细胞癌的常见治疗方法,术后可能还需要行放化疗。

综上,引起皮肤痛的原因非常多,如果出现皮肤痛的情况,建议患者及时至正规医院的皮肤科就诊,配合医生进行体格检查、涂片检查、斑贴试验、皮肤镜检查、皮肤活检等,以明确病因,并采取针对性的治疗,以促使不适症状尽快消退。

发布时间:2024-03-23 02:37
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