上面最里面一颗牙可能是智齿，也可能是第二恒磨牙，都是可以拔的。
一、智齿。由于智齿不是必要的牙齿，即使没有任何症状，也是可以拔除的。若出现以下情况，更是建议拔除智齿：
- 1、如果智齿的位置和方向不正确，倾斜或者水平生长，则智齿和邻牙之间容易嵌塞食物残渣，被口腔当中的细菌利用分解产酸，进而容易形成龋洞，这种情况需要拔除智齿。
- 2、如果智齿没有完全萌出，龈瓣和智齿牙冠之间会形成一个间隙盲袋，成为窝藏食物残渣、渗出物及细菌的天然场所，当人体抵抗力下降、局部龈瓣受到创伤或者细菌毒力增强时，就会发生智齿冠周炎，这种情况也建议拔除智齿。
- 3、如果智齿完全萌出，位置和方向也正确，但是不存在对颌智齿，或者其对颌智齿是歪的，两颗智齿之间没有咬合关系，不能咀嚼食物，这种情况通常也建议拔除智齿。
二、第二恒磨牙。由于第二恒磨牙是咀嚼功能比较大的牙齿，一般不建议拔除，但如果该牙齿被 破坏得非常严重，也可以考虑拔除，但拔除后需要安装假牙或者种植牙。