肾积水输尿管扩张主要是由尿路梗阻引起的，常与先天性输尿管畸形、后天性输尿管病变、下尿路梗阻、邻近器官压迫与侵犯及控制排尿的神经损伤或功能障碍等原因有关。
1、先天性输尿管畸形：即输尿管的先天发育畸形，如原发性梗阻性巨输尿管、输尿管囊肿等疾病，可以导致输尿管梗阻，进而造成肾积水及输尿管扩张。这类患者，通常需要由专科医生根据病情进行手术治疗，以期恢复正常解剖结构和生理功能。
2、后天性输尿管病变：如输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管结核等疾病，都可能引起输尿管梗阻，进而造成肾积水及输尿管扩张。这类患者，通常需要根据病因进行针对性治疗。以输尿管结石为例，患者可遵医嘱使用坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物进行排石；若结石较大或病情严重，需及时采用超声碎石或手术取石，同时可配合双氯芬酸、吲哚美辛等药物止痛。
3、下尿路梗阻：如膀胱结石、尿道结石、尿道感染、前列腺增生、肿瘤等疾病，均可能造成下尿路梗阻，进而造成肾积水及输尿管扩张。这类患者，需要根据病因不同采取不同的治疗方法。以中老年男性常见的前列腺增生为例，患者可遵医嘱使用坦索罗辛、非那雄胺等药物进行治疗，必要时需及时采取手术治疗，以期尽快解除尿路梗阻。
4、其他：结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、腹膜后纤维化等疾病压迫或侵犯尿道后，也会使得尿道出现梗阻，进而造成肾积水及输尿管扩张。脑脊髓病变、糖尿病、多发性硬化、周围神经炎、盆腔手术等疾病可引起控制排尿的神经损伤或功能障碍，进而导致功能性尿路梗阻，从而造成肾积水及输尿管扩张。
综上所述，引起肾积水输尿管扩张的原因有很多，建议患者及时到正规医院就诊，完善专科查体、尿常规、影像学检查等，由专科医生明确诊断并开展治疗，以尽早解除尿路梗阻，以免造成肾功能损伤。