手上长小黑点的原因较多，可能是黑色素痣、皮肤刺入异物、色素污染、化脓性肉芽肿、皮肤淤血、炎症后色素沉着、脂溢性角化等所致。
1、黑色素痣：该类患者可能是在发育缺陷、遗传、基因突变等因素的影响下，导致黑色素细胞从神经嵴向表皮细胞移动时停留在了真皮，从而在手上形成了小黑点。针对此种情况，由于每个人都可能会存在或大或小的黑色素痣，故一般无需进行特殊治疗，但如果是严重影响患者容貌及心理健康的黑色素痣，则可采取手术切除、激光、冷冻或者局部涂药的方式进行治疗。
2、皮肤刺入异物： 当竹签、木刺、石棉等细小物质刺入了皮肤，通常较难取出，就可能会导致手上出现小黑点。针对此种情况，如果异物较小时，通常无需特殊治疗，只需让其随皮肤代谢逐渐排出即可；如果异物较大时，则需前往皮肤科进行处理。
3、色素污染：如果手部被黑色水笔污染或沾上油污，可能会导致手上出现小黑点。针对此种情况，通过适当的清洁、擦拭，即可将小黑点去除。
4、化脓性肉芽肿：该病常见于皮肤损坏处，由于破损处毛细血管过度增生，或化脓性细菌侵入破损皮肤造成局部感染，患者的皮肤破损处就会出现暗红色突起，即化脓性肉芽肿。如果化脓性肉芽肿发生在手上，则可能会表现为手上长小黑点。针对此种情况，患者可遵医嘱采取手术切除、液氨冷冻、二氧化碳激光治疗、微波治疗、高频电刀电灼、射频术及药物治疗等方法进行治疗。
5、皮肤淤血：如果近期手部受到了轻微损伤，可能会引起手上的毛细血管发生破裂，形成皮下淤血，从而可导致肉眼观呈小黑点样。针对此种情况，可进行局部热敷，促进淤血吸收，一般3~5天左右皮肤淤血就能够自行消退。
6、炎症后色素沉着：如果手部受到了外伤、热刺激、化学刺激、过敏等，均可能会在手部遗留黑色素沉着，从而导致肉眼观呈小黑点样。通常炎症后色素沉着可自行消失，无需进行任何针对性治疗。
7、脂溢性角化：该类患者的手部皮肤可能会在日晒或慢性炎症刺激的影响下，出现数个淡黄或浅褐色的扁平丘疹或小斑块，如果这些扁平丘疹或斑块发生了色素沉着，即可呈现黄褐色或黑色。通常该病无需进行特殊治疗，但如果斑块已严重影响美观，则可通过手术治疗、冷冻治疗或激光治疗等。
