瞳孔缩小不一定是病危的表现。
一、不是病危表现的情况。
- 1、光线刺激：正常人的瞳孔会根据光线的强弱自行调节大小，当眼睛受到强光刺激时，会出现瞳孔缩小的情况。这种情况属于正常的生理现象，不是病危的表现。
- 2、药物因素：在使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、镇静剂（如地西泮片等）、阿片类药物（如盐酸吗啡注射液等）时，可能会导致瞳孔括约肌收缩，进而造成瞳孔缩小。这种情况属于药物反应，也不是病危的表现。
- 3、远视：如果发生远视，且度数比较高，为了调节视力，可能会出现瞳孔缩小的情况。这种情况不会危及患者生命，也不是病危的表现。
- 4、虹膜炎：如果发生虹膜炎，可能会由于炎症刺激导致虹膜肿胀及瞳孔括约肌痉挛，进而造成瞳孔缩小。这种情况也不会危及患者生命，不是病危的表现。
二、是病危表现的情况。
- 1、急性有机磷杀虫药中毒：如果发生急性有机磷杀虫药中毒，可能会导致副交感神经过度兴奋，引起瞳孔括约肌痉挛，进而造成瞳孔缩小。这种情况可能会危及患者生命，属于病危的表现。这类患者应第一时间脱离中毒环境，并及时到急诊科就诊，经消化道吞服的患者应进行洗胃、催吐、导泻等治疗，同时，医生会根据患者中毒程度选择胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定注射液、碘解磷定注射液等）、胆碱受体阻断剂（如硫酸阿托品注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、氢溴酸东莨菪碱注射液等）和复方制剂（如复方氯解磷定注射液）进行治疗。
- 2、脑出血：如果发生脑出血，尤其是丘脑、脑干、小脑及脑室出血，都会导致瞳孔缩小，甚至会出现针尖样瞳孔。这种情况也会危及患者生命，属于病危的表现。这类患者应立即到急诊科或神经外科进行抢救。医生首先会给予患者吸氧治疗，必要时还会进行机械通气，同时给予复方甘露醇注射液降低颅内压，并调整血压、血糖，纠正凝血异常，然后进行手术治疗，清除血肿，以挽救患者生命。
需要提醒的是，并不是所有病危患者都会出现瞳孔缩小的情况。通常，病危患者的瞳孔对光反射会变得迟钝，而病危患者临终时，可能会出现双侧瞳孔不等大或双侧瞳孔散大固定，眼球运动及对光反射消失，患者多在数分钟到数小时内死亡。