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萎缩性胃炎是怎么回事?怎么治疗?

费贵军
费贵军   主任医师   教授   博士生导师
消化内科   副主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

萎缩性胃炎可能是由于幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食习惯不佳、十二指肠-胃反流、某些疾病等因素所引起的,其治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗。

一、病因。

  • 1、幽门螺杆菌(Hp)感染:是引起萎缩性胃炎的主要病因。Hp会在胃黏膜中不断繁殖,期间可分泌大量的细胞毒素相关蛋白A(CagA)以及尿素酶,这些物质可以破坏胃黏膜屏障,从而导致萎缩性胃炎的发生。
  • 2、饮食习惯不佳:比如长期食用粗糙或刺激性的食物、高盐饮食、酗酒等,可能损伤胃黏膜,从而导致萎缩性胃炎的发生。
  • 3、十二指肠-胃反流:可能导致胆汁、胰液、肠液等反流入胃内,并进一步损伤胃黏膜,从而导致萎缩性胃炎的发生。
  • 4、某些疾病:比如右心功能衰竭、肝硬化、尿毒症等疾病,可能导致胃黏膜发生淤血、缺氧,从而导致萎缩性胃炎的发生。

二、治疗。

  • 1、药物治疗:Hp阳性的萎缩性胃炎患者,医生通常会采取四联疗法,即质子泵抑制剂(如奥美拉唑肠溶胶囊等)+铋剂(如枸橼酸铋钾片等)+2种抗菌药物(如阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊等);胃黏膜糜烂或症状明显者,医生会给予胃黏膜保护剂,比如硫糖铝片等;以反酸、胃灼热、上腹饥饿痛等症状为主的患者,医生会给予抑酸药,比如盐酸雷尼替丁胶囊等。
  • 2、手术治疗:对于伴有重度异型增生的患者,医生会考虑行内镜黏膜下剥离术(ESD)或者内镜下黏膜切除术(EMR)。必要时,医生还会通过外科手术进行治疗。

除了配合专业治疗以外,患者在日常生活中要注意养成良好的饮食习惯,保证三餐规律进食,不可暴饮暴食,饮食宜清淡、富含营养,避免摄入辛辣刺激性、粗糙的食物,尽量少吃腌制、熏烤、油炸类食物,同时要避免大量长期吸烟、饮酒,并保持良好的心理状态。

发布时间:2025-05-03
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