大部分的眼球破裂之所以需要二次甚至多次手术,主要是由于多次手术能节约时间、明确病情,并且能最大程度地保留完整眼部结构,更好地处理眼球损伤。
1、节约时间:原则上伤口的缝合越早越好,应争取在24小时内缝合。因为超过24小时后,角膜水肿加重,缝合难度增加,且长时间的开放伤口也会增加眼内炎症、感染、组织过度增生的发生几率,这些并发症可能造成更大的危害。因此,没有足够的时间完善检查,进行复杂手术,只能先进行早期清创缝合,达到止血、防止感染、初步了解病情的目的,为二次手术创造条件。
2、明确病情:在完成早期缝合后,可以应用抗生素和糖皮质激素,以控制感染和创伤性炎症反应,还能进行视觉电生理检查、超声检查,以更好地明确具体病情,防止漏诊隐匿的损伤。之后的二次手术,可以更好地重建眼的组织结构,有利于患者的预后。
3、最大程度地保留完整眼部结构:眼的功能复杂、结构精细,眼球破裂往往合并眼内多个组织的损伤紊乱。早期缝合手术能促进角膜和巩膜伤口及时良好的修复,还能尽可能地保留眼球及其他眼内重要组织,经二次手术切除玻璃体并重建眼内组织后,能最大程度地保留完整的眼部结构外形,甚至是有效视力。
综上,出于最大程度降低患者损伤,保留患者眼部功能的考虑,眼球破裂多采取二次手术治疗。需要提醒患者的是,一旦发生眼球破裂及其他眼外伤,不能自行处理,一定要及时就医进行急诊处理,及时恰当的急救和后续治疗对挽救伤眼的结构功能极为重要。