一热脸上就起小疙瘩还特别痒，主要考虑是由于胆碱能性荨麻疹、日光性皮炎、激素依赖性皮炎等疾病所引起，针对不同的原因，需采取不同的处理措施。
1、胆碱能性荨麻疹：该病可促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，当作用于肥大细胞时，可导致脸部皮肤出现红色丘疹、风团，伴瘙痒。当天气热时，会导致皮肤局部中心温度升高，使症状进一步加重，从而患者感觉就是脸上起小疙瘩还特别痒。此类患者以对症治疗为主，可遵医嘱口服氯雷他定等抗组胺药或者外用有止痒作用的乳剂。
2、日光性皮炎：该病是因皮肤接受了超耐受量的紫外线，导致真皮内的血管扩张、渗透性增加，从而使脸上出现红斑，伴瘙痒。当天气热时，紫外线照射强烈，就会进一步导致症状加重，从而患者感觉就是起小疙瘩还特别痒。此类患者可遵医嘱外用炉甘石洗剂、糖皮质激素等药物治疗；严重时，可口服氯雷他定等抗组胺药或阿司匹林等非甾体抗炎药治疗。
3、激素依赖性皮炎：该病会导致患者脸部皮肤屏障薄弱，进而出现对称性红斑、斑丘疹，自觉瘙痒。当天气热时，会刺激脸部皮肤，进一步导致毛细血管扩张、增生，使得症状加重，从而患者感觉就是脸上起小疙瘩还特别痒。此类患者可遵医嘱外用凡士林等保湿剂、他克莫司软膏等免疫调节剂治疗；症状严重时，可口服氯雷他定等抗组胺药治疗。
综上，一旦一热脸上就起小疙瘩还特别痒时，建议患者及时到医院皮肤科就诊，尽快查找清楚具体原因，并根据原因采取相应的治疗措施，以免延误治疗时机，造成不良严重后果。
