嘴上长粉刺的病因和发病机制尚未完全明确，可能与内分泌异常、毛囊皮脂腺导管角化异常、遗传、饮食及精神心理等因素有关。
1、内分泌异常：雄激素水平升高可以使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，导致油脂和脱落的死皮细胞堵塞，从而引起嘴上长粉刺。
2、毛囊皮脂腺导管角化异常：如果嘴唇周围皮肤毛囊口的角化过程存在异常，会导致管口变小、狭窄或堵塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出，最终形成粉刺。
3、遗传因素：有家族遗传史者，嘴上长粉刺会反复出现，并且容易进展为炎性丘疹、脓疱、囊肿等。
4、饮食因素：不良饮食习惯容易诱发粉刺，比如进食辛辣刺激、油腻食物等。
5、精神心理因素：精神心理因素对粉刺的发生也有一定影响，比如紧张、焦虑、精神压力过大等，会促进皮脂腺分泌，从而可能诱发嘴上长粉刺。