大便时间长总感觉拉不干净，在医学上称为排便不尽感，其可能是由于便秘、直肠脱垂、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结直肠癌等原因引起的。
1、便秘：便秘患者由于大便干结，导致排便困难，可能会出现排便不尽感。这类患者可以应用聚乙二醇电解质口服溶液、乳果糖口服溶液、麻仁润肠丸、开塞露等药物，来缓解症状，并注意调整饮食习惯，饮食以清淡为宜，避免食用辛辣刺激或者不易消化的食物。
2、直肠脱垂：直肠脱垂患者由于直肠黏膜自肛门脱出，可能会出现排便不尽感。轻症患者，可以将直肠黏膜手动还纳回肛门内，然后进行硬化剂注射治疗，常用硬化剂为5%苯酚植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液等；重症患者，则需要进行手术治疗。
3、肠易激综合征：肠易激综合征患者由于肠道黏膜比较敏感，容易受到刺激，进而出现腹泻症状，便后常有排便不尽感。这类患者可以通过服用盐酸阿洛司琼片来缓解症状。
4、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎患者由于炎症因子刺激肠道黏膜，可能会出现排便不尽感。这类患者可以应用氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等）、糖皮质激素（如泼尼松片、甲泼尼龙片等）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤片、巯嘌呤片等）、生物制剂（如注射用英夫利西单抗）等药物进行治疗，必要时，还可以进行手术治疗，切除患病肠段。
5、细菌性痢疾：细菌性痢疾患者由于细菌侵袭肠道黏膜，会引起肠道黏膜充血、水肿，进而出现排便不尽感。这类患者可以应用盐酸环丙沙星片、乳酸左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素等抗生素进行抗感染治疗。
6、结直肠癌：结直肠癌患者由于肿瘤组织挤压肠道空间，造成排便习惯和大便性状的改变，可能会出现排便不尽感。这类患者可以进行手术治疗，也可以进行放疗、化疗、靶向治疗等，以争取最大程度根除肿瘤，延长寿命。
综上，会导致大便时间长、排便不尽的病因较多，且治疗和预后差别较大。建议患者及时到医院消化内科就诊，通过相关检查明确病因，并在医生指导下针对病因进行相应的治疗。
