大肠化生和小肠化生都属于胃黏膜肠上皮化生的病理分型，二者均具有较高的癌变风险，可以通过化生程度、病理学检查、特殊染色结果及癌变风险等四个方面进行区分。
1、化生程度：大肠化生也叫Ⅱb型不完全化生，这种类型的肠上皮化生分化差，与正常大肠上皮有一定差距；而小肠化生也叫Ⅰ型完全型化生，这种类型的肠上皮化生分化好，近似于小肠上皮。
2、细胞种类：大肠化生样本在病理学检查中可见柱状细胞及杯状细胞；而小肠化生样本在病理学检查中可见吸收细胞、杯状细胞及潘氏细胞。
3、特殊染色结果：经过HID（高铁二胺）染色后，大肠化生样本可见阳性结果；而小肠化生样本可见阴性结果。
4、癌变风险：大肠化生更容易在肠型胃癌旁的黏膜中检出，其与胃癌的关系也更为密切；而小肠化生广泛见于各种良性胃病，可能与炎症反应有关。
当发现肠上皮化生时，患者应尽快前往消化内科就诊，接受根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、减少胆汁反流及增强胃黏膜防御等药物治疗，以达到缓解症状、改善胃黏膜、延缓或阻滞肠上皮化生进展及降低癌症风险等目的。
此外，患者还需注意改善生活及饮食习惯，定期随访并复查胃镜及病理学检查。当发现高级别上皮内瘤变时，应立即进行内镜下手术或外科手术切除。
