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肝硬化分流术的利与弊

王宪波
王宪波   主任医师   教授   博士生导师
肝病科   主任
国家重点专科
北京地坛医院
顶级三甲医院

肝硬化分流术一般是指经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),此种手术是在肝静脉与门静脉之间植入支架,使门静脉的血流不经过肝脏而直接分流到下腔静脉,从而降低门静脉压力的手术。TIPS手术的利与弊如下:

一、利。

  • 1、创伤小:TIPS手术可以直接通过微创的方式来降低门静脉的压力,不会对患者造成较大的创伤。
  • 2、治疗效果好:当通过TIPS手术降低患者门静脉的压力后,可以有效减少门静脉高压所致的食管-胃底静脉曲张发生破裂出血的概率,且对于门静脉高压性胃病、顽固性腹水等情况,都有很好的治疗效果。

二、弊。

  • 1、肝性脑病:由于TIPS手术会使大量的血液直接回流到下腔静脉,而没有经过肝脏代谢,所以,很多毒性物质如氨、肠源性毒素等,都会在没有经过肝脏代谢解毒的情况下,直接进入到体循环,从而容易引起肝性脑病。
  • 2、肝功能下降:在进行TIPS手术的过程中,患者的肝脏可能受到机械性损伤,且在进行TIPS手术后,患者肝脏的血供会有所减少,从而导致患者的肝功能下降,此时患者可能出现黄疸、凝血功能障碍甚至肝衰竭等情况。
  • 3、血栓栓塞:在进行TIPS手术的过程中,医生会在患者的门静脉和肝静脉之间植入支架,而支架属于异物,血液中的血小板可能会在支架内聚集并形成血栓,当支架内的血栓因为剧烈运动等原因而脱落后,可能会影响患者上半身静脉血液的回流。
  • 4、出血:由于肝硬化会使患者本身的凝血功能下降,所以,即使TIPS手术属于一种微创手术,在手术后伤口仍有出血的风险。

发布时间:2025-11-01
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