脑梗死是因脑部血液循环障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的疾病,常有偏瘫、感觉障碍、失语等表现。
常见的治疗方案有:
1,溶栓治疗:是目前最主要的恢复血流措施,可尽早恢复血流和改善组织代谢情况,促进功能恢复。重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物。
2,抗血小板治疗:适用于不符合溶栓治疗且无出血等禁忌症的缺血性脑卒中患者,在发病后可尽早口服阿司匹林。对于阿司匹林不耐受者,可选择氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板药物。
3,抗凝治疗:一般不推荐急性期应用抗凝药来预防脑梗死复发、阻止病情恶化或改善预后。但对于合并高凝状态,有形成深静脉血栓和肺栓塞风险的高危患者,可以使用预防剂量的抗凝治疗。常用药物包括普通肝素、低分子肝素等。
4,降纤治疗:对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者,特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗。常用的药物包括巴曲酶、降纤酶及安克洛酶等。
5,脑保护治疗:脑保护剂包括自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控性钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等,可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。
6,中医中药:常应用丹参、川芎、三七、葛根、红花、水蛭、地龙、银杏叶等,以通过活血化瘀改善脑梗死症状,但目前尚缺乏大规模临床试验证据。
7,其他:丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药,对脑缺血和微循环均有一定改善作用。
除药物治疗,脑梗死还包括外科或介入治疗、康复治疗等。积极配合医生治疗,严格遵循医嘱使用药物,日常保证休息和睡眠时间,劳逸结合,避免过度疲劳,积极控制血压、血糖,高蛋白、高维生素、易消化饮食等,均有助于提高机体免疫力,促进机体恢复。