脸上皮疹的原因很多，可能是由于面部炎症性皮肤病、面部感染性皮肤病、面部肿瘤、系统性疾病等所引起，首先应由皮肤科专业医生进行诊断，明确诊断后，采取相应的药物治疗、物理治疗或者手术治疗等措施。
一、面部炎症性皮肤病。
- 常见疾病包括痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、湿疹等。
- 1、痤疮：该病是由于雄激素水平异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素，导致患者面部毛囊口被角质细胞堆积、阻塞，皮脂充填其中，从而形成粉刺、丘疹。针对这种情况，患者可遵医嘱外用维A酸类或抗生素类等药物治疗；严重时，可口服激素类或抗生素类药物治疗。
- 2、玫瑰痤疮：该病会引起血管内皮生长因子表达增加，导致血管和淋巴管的通透性增高、血流加快，进而出现脸部皮肤潮红、红斑性皮疹等。针对这种情况，患者可遵医嘱口服多西环素等抗生素或异维A酸等治疗，同时外用修复皮肤屏障的护肤品。
- 3、脂溢性皮炎：该病的病因目前尚不清楚，好发于头面部等皮脂腺丰富部位，主要表现为红斑性皮疹，表面附着油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒。针对这种情况，患者可遵医嘱外用糖皮质激素或钙调神经酶抑制剂治疗；严重时，可口服抗组胺药或维生素B6、抗生素等药物治疗。
- 4、激素依赖性皮炎：该病多因面部长期外用糖皮质激素，导致角质层细胞的减少及功能异常，破坏了表皮通透性屏障，降低了角质层含水量，从而使得患者面部出现鲜红色斑。针对这种情况，患者可遵医嘱外用凡士林等保湿剂、他克莫司软膏等免疫调节剂治疗；症状严重时，可口服氯雷他定等抗组胺药进行治疗。
- 5、湿疹：该病病因尚不明确，可能是由于机体内因、外因、社会心理等多种因素，导致皮肤出现炎症性反应，破坏皮肤屏障，从而使脸上出现原发性及多形性皮疹。针对这种情况，患者可适当使用保湿润肤剂保护皮肤屏障，遵医嘱外用炉甘石洗剂、糖皮质激素等药物，或者口服氯雷他定等抗组胺药治疗。
二、面部感染性皮肤病。
- 常见疾病包括毛囊炎、扁平疣、体癣、传染性软疣、单纯疱疹等。
- 1、毛囊炎：该病通常是由于细菌或真菌感染所致，由于感染后，面部局部存在炎症反应，就可能反复刺激皮肤毛囊，导致脸上出现红色丘疹或丘脓疱疹。针对这种情况，主要是予以药物治疗，比如局部外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗菌药物；炎症浸润明显、侵犯较深时，可口服头孢类、青霉素类抗生素；必要时，可予以手术治疗。
- 2、扁平疣：该病通常是由于人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜，导致上皮细胞异常分化和增生，从而引起脸上出现黄豆大小的灰褐色或棕色丘疹，面部为好发部位之一。针对这种情况，以外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等药物治疗，或冷冻、电灼、刮除、激光等物理治疗为主。
- 3、体癣：该病通常是由于皮肤癣菌感染皮肤，并在皮肤表面黏附、定植，繁衍形成菌丝，而其产生和分泌的细胞外蛋白酶等炎症介质，会影响角质形成细胞的增生，从而使脸上出现针头大小的红色丘疹、丘疱疹或水疱。针对这种情况，以外用咪唑类、丙烯类或者吗啉类抗真菌药物治疗为主，必要时，需口服抗真菌药物治疗。
- 4、传染性软疣：该病通常是由于传染性软疣病毒感染面部表皮细胞后，在胞质内复制，导致皮肤表皮高度增生，从而出现白色、淡黄色的粟粒至绿豆大小的丘疹。针对这种情况，疣体夹除术是最便捷、有效的方法，也可采用激光、液氮冷冻等物理治疗。
- 5、单纯疱疹：该病通常是由于单纯疱疹病毒感染，而导致面部皮肤出现限局性簇集性小水疱。针对这种情况，患者可遵医嘱口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和喷昔洛韦等抗病毒药物，或外用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药膏治疗；若继发感染，还可使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏治疗。
三、面部皮肤肿瘤。
- 常见疾病包括色素痣、脂溢性角化病、表皮样囊肿、黑色素瘤等。
- 1、色素痣：该病是由含有色素的痣细胞所构成的最常见的皮肤良性肿瘤，由于黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中，发生异常造成黑色细胞的聚集，从而使脸上出现斑疹、丘疹等。针对这种情况，一般不需要治疗，但当影响美观时，可通过手术、二氧化碳激光、冷冻、化学剥脱等方法进行治疗；若怀疑有恶变时，可通过手术进行切除。
- 2、脂溢性角化病：又叫做老年斑，该病病因尚不清楚，可能是由于遗传、皮肤老化等原因，导致颜面部出现淡褐色至黑色的扁平丘疹。针对这种情况，一般无需特殊治疗，但是当有美观需求时，可及时就诊，通过冷冻、激光、手术等方法进行治疗。
- 3、表皮样囊肿：该病是由于胚胎性异位，或因皮肤损伤（外伤、手术等）原因致表皮细胞植入及皮脂腺囊肿破裂，导致颜面部出现单发或多发的圆形或椭圆形肿块。针对这种情况，体积小、无症状的囊肿，一般不需要特殊治疗；而对于体积较大且反复感染的囊肿，需积极进行手术治疗。
- 4、黑色素瘤：该病病因尚不清楚，主要表现为脸部皮肤出现黑斑或稍微隆起的黑色丘疹。针对这种情况，需要尽快手术，彻底清除瘤体组织，必要时，可联合化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等综合性治疗措施。
四、系统性疾病。
- 常见疾病包括传染性疾病、自身免疫性疾病、结节病、系统性淀粉样变等。
- 1、传染性疾病：比如风疹、猩红热等，这些疾病可导致颜面部出现针尖大小的淡红色丘疹，同时伴随咽痛、发热等不适。针对这种情况，患者需及时就诊，由医生明确病因后采取相对应的药物治疗。
- 2、自身免疫性疾病：比如皮肌炎、系统性红斑狼疮等，这些疾病通常是由于人体免疫功能出现问题，导致患者颜面部出现红色皮疹。针对这种情况，医生会根据患者具体情况予以糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
- 3、结节病：该病病因尚不明确，可能是由于感染、遗传、变态反应和自身免疫等多种因素，导致患者在接触某种抗原后，发生肉芽肿性炎症反应，从而使颜面部出现丘疹。针对这种情况，轻型损害者，常能自行消退，可定期观察，不需治疗；当伴有系统性损害时，需遵医嘱予以泼尼松等糖皮质激素或甲氨蝶呤等免疫抑制剂进行治疗。
- 4、系统性淀粉样变：该病有遗传性和继发性，通常是由于淀粉样蛋白在细胞外组织间隙中沉积，破坏细胞和器官功能，从而使颜面部出现紫癜性丘疹、结节等。此类疾病目前无根治方法，医生一般会根据不同的类型及患者具体情况，采取相应的药物治疗。
综上，引起脸上皮疹的原因较多，患者很难自行分辨，建议及时去医院皮肤科就诊，通过皮肤视诊、血清学检查、皮肤镜检查等明确病因，然后再进行相关治疗，以促进皮疹早日消退。