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二型糖尿病吃什么药最好?

郭晓蕙
郭晓蕙   主任医师   教授   博士生导师
内分泌科   知名专家
北京大学第一医院
顶级三甲医院

二型糖尿病是由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,主要表现为多尿、多饮、多食和体重减轻。

治疗二型糖尿病的药物主要包括:

1,磺脲类:主要用于新诊断的二型糖尿病非肥胖病人、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。常用药物包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。不良反应有低血糖反应、体重增加、皮肤过敏、上腹不适、食欲减退等。

2,格列奈类:较适合于二型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年病人。常用药物有瑞格列奈。

3,双胍类:二甲双胍是二型糖尿病病人控制高血糖的一线用药和联合用药的基础用药。不良反应有消化道反应、皮肤过敏反应、乳酸性酸中毒,与胰岛素联合使用可增加低血糖发生危险,长期使用可能导致维生素B12缺乏。

4,噻唑烷二酮类(格列酮类):可单独或与其他降糖药物合用治疗二型糖尿病,尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。常用药物包括罗格列酮、吡格列酮。不良反应有体重增加和水肿,在与胰岛素合用时更明显。还与骨折和心力衰竭风险增加相关。

5,α-葡萄糖苷酶抑制剂:适用于以碳水化合物为主要食物成分,或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。常用药物包括阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。不良反应有腹胀、排气增多或腹泻等胃肠道反应。

6,二肽基肽酶-IV抑制剂:单独使用,或与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用治疗二型糖尿病。常用药物包括沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀。可能出现头痛、超敏反应、肝酶升高、上呼吸道感染、胰腺炎、关节痛等不良反应。

7,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂:单独使用,或与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用治疗二型糖尿病。常用药物包括达格列净、坎格列净、恩格列净,达格列净和恩格列净餐前或餐后服用均可,坎格列净需要在第一次正餐前口服。可能出现生殖泌尿道感染、酮症酸中毒等不良反应。

8,胰岛素及其类似物:胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段。用于新诊断的二型糖尿病伴有明显高血糖,或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者。胰岛素分为短效、中效、长效等。主要不良反应是低血糖,与剂量过大和(或)饮食失调有关。胰岛素过敏反应通常表现为注射部位瘙痒或荨麻疹样皮疹。常用的胰岛素类似物包括门冬胰岛素、甘精胰岛素。

9,GLP-1受体激动剂:可单独或与其他降糖药物合用治疗二型糖尿病,尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。需皮下注射。常用的药物包括艾塞那肽、贝那鲁肽和利拉鲁肽。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、消化不良、上呼吸道感染和注射部位结节。

二型糖尿病患者在日常生活中应做到定时定量进食,避免不规律进食、暴饮暴食。也要注意平衡膳食、营养搭配合理。同时保持规律的运动,有助于血糖的控制。最好每天监测血糖水平,异常者及时就医调整治疗方案。

发布时间:2025-01-14
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