三联疗法和四联疗法都是用来治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗方案，但二者从药物构成方面存在一定的差异。
一、三联疗法：该疗法由质子泵抑制剂（PPI）或铋剂联合两种抗生素组成。但是，近年来，在我国由于幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑的耐药率呈上升趋势，幽门螺杆菌可对这些抗生素发生二重、三重或更多重耐药，因此，三联疗法基本已被弃用。
- 1、PPI联合两种抗生素的具体方案有：PPI+克拉霉素+阿莫西林；PPI+克拉霉素+甲硝唑。
- 2、铋剂联合两种抗生素的具体方案有：铋剂+四环素+甲硝唑；铋剂+阿莫西林+甲硝唑；铋剂+克拉霉素+甲硝唑。
二、四联疗法：目前，临床上推荐"铋剂四联"作为主要的根除幽门螺杆菌的方案，即铋剂+PPI+两种抗生素。经典铋剂四联方案由PPl+铋剂+四环素+甲硝唑组成，另外，抗生素组成方案还有以下几种：
- 1、阿莫西林+克拉霉素；
- 2、阿莫西林+左氧氟沙星；
- 3、阿莫西林+呋喃唑酮；
- 4、阿莫西林+甲硝唑；
- 5、阿莫西林+四环素；
- 6、四环素+甲硝唑；
- 7、四环素+呋喃唑酮。
上述常用的PPI包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等，铋剂以胶体次枸橼酸铋为代表。
此外，需要提醒的是，第一次根除幽门螺杆菌治疗失败患者，医生会剩余治疗方案中选择另一种进行补救。如果患者对多种抗生素耐药，医生会根据药敏试验来选择敏感抗生素。如果反复治疗失败且需继续治疗，医生会先对患者进行“个体化整体评估"，包括疾病本身、患者耐药、依从性、治疗方案、治疗时机和治疗获益等诸多因素。