头垢可能是由于清洁不到位等生理性原因形成的，也可能是由于单纯糠疹、脂溢性皮炎、头癣、寻常型银屑病等病理性原因形成的。
一、生理性原因。
- 头皮上分布有大量的皮脂腺，会分泌较多皮脂，如果日常不注意个人卫生或局部清洁不到位，残留的皮脂会与脱落的皮屑、尘土等混合，从而形成头垢。这种情况属于正常的生理现象，通常无需特殊治疗，注意经常洗头、保持局部清洁即可。
二、病理性原因。
- 1、单纯糠疹：该病是一种鳞屑样皮肤病，病因尚不明确，可能与糠秕马拉色菌、风吹、日晒、肥皂清洗、维生素缺乏、皮肤干燥、肠道寄生虫感染等有关。本病若累及头皮，可导致头皮出现弥漫而均匀的糠样或粉状干燥鳞屑，与皮脂、皮屑、尘土等混合，从而形成头垢。这种情况下，患者可遵医嘱使用酮康唑洗剂、浓煤焦油溶液等洗头，还可涂抹西甲硅油乳剂、尿素软膏、盐酸金霉素软膏等外用药物。
- 2、脂溢性皮炎：该病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，病因尚未清楚，可能与脂质增多、皮肤屏障功能受损、免疫反应等有关。本病若累及头皮，可表现为局部红斑，附着油腻性脱屑，严重者可出现油腻性黄色或棕色痂，从而形成头垢。这种情况下，患者可遵医嘱外用复方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素，或他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂；若合并真菌感染，还可外用复方酮康唑乳膏等抗真菌药物，并用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂洗头；若范围较大、炎症明显，还可考虑口服泼尼松片等糖皮质激素。
- 3、头癣：该病是由皮肤癣菌感染头发和头皮的一种常见疾病，具有一定传染性。本病的临床表现主要为脱发斑伴鳞屑和断发，有时还可出现黄色痂皮，鳞屑、断发和痂皮等可能会形成头垢，患者常有不同程度的瘙痒。这种情况下，患者可遵医嘱口服盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物，同时辅以酮康唑洗剂、盐酸特比萘芬乳膏等局部外用药物。
- 4、寻常型银屑病：该病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的皮肤病。本病若累及头皮，可在皮损上出现银白色的鳞屑，这些鳞屑可融合成片，从而形成头垢，还可伴有不同程度的瘙痒。这种情况下，患者可遵医嘱外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂，或卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等维生素D3衍生物，或卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素，必要时也可口服阿维A胶囊等维A酸类药物。
综上所述，多种原因都可形成头垢，患者平时应注意头部清洁，若症状持续不缓解或有加重倾向，则建议患者及时到医院皮肤科就诊，通过相关检查明确病因，并在医生指导下针对病因进行相应的治疗。