孕妇上吐下泻能否自愈，主要取决于病因及病情严重程度，不能一概而论。
1、如果是由于早孕反应所引起，主要是由于孕妇精神心理因素或激素水平变化所导致，绝大多数患者在孕12周后症状便可自行消失，实现自愈。
2、如果是由于急性胃肠炎所引起，主要是由于暴饮暴食、不洁饮食、消化不良所致，病情较轻者，通过适当休息，清淡饮食，多喝温开水，一般经3~7天多可自愈；病情严重者，往往不能自愈，需及时就医处理，以防电解质紊乱等影响孕妇健康及胎儿发育。
3、如果是由于妊娠合并甲状腺疾病、结核、自身免疫性疾病等慢性疾病所引起，症状是很难自愈的，需要针对不同病因采取相应治疗，才能使症状得到缓解。
综上，孕妇上吐下泻，病情轻重不一，需由妇产科专业医生进行判断，并指导后续治疗。