指甲黑色素瘤，可以通过年龄、发病部位、临床表现、近期改变、甲周皮肤色素沉着及家族史等方面来进行判断。
1、年龄：甲黑色素瘤多见于中老年人，特别是50岁以上者。
2、发病部位：甲黑色素瘤主要为单个部位受累，以拇指最为常见，拇趾、食指也较为多见。
3、临床表现：大部分甲黑色素瘤主要表现为纵行甲黑线，皮损宽度一般较良性病变更宽，且颜色不均一，边缘不清晰，当皮损宽度大于4mm以上时，需警惕甲黑色素瘤可能。
4、近期改变：患者甲的大小或生长速度可在近期突然出现明显改变，并且甲营养不良症状在接受充分治疗后无好转。
5、甲周皮肤色素沉着：当患者出现甲周皮肤色素沉着时，则高度提示甲黑色素瘤可能。
6、家族史：存在皮肤黑色素瘤和发育不良痣综合征家族史者，可增加患甲黑色素瘤的风险。
需要强调的是，由于甲黑色素瘤容易被误诊为甲母痣、甲雀斑样痣等良性病变，从而延误病情，严重危害患者生命健康，因此，对于怀疑恶变的成人患者，均应积极进行组织活检以明确诊断。