脂溢性脱发的患者一般不会出现毛囊坏死的情况。
脂溢性脱发属于典型的非瘢痕性脱发，本质是毛囊微小化，并不是毛囊完全退化或者是毛根消失。
目前认为，脂溢性脱发主要与雄激素代谢异常有关。由于患者雄激素代谢异常，使得二氢睾酮、5α-还原酶和雄激素受体的浓度明显增加，从而导致毛囊微小化，生长期毛发逐渐变细，毛发生长周期缩短，使原本粗黑的毛发逐渐变成浅色毳毛，最终由于毛囊逐渐萎缩而造成毳毛脱落。
因此，脂溢性脱发患者的毛囊一般是存在的，通过早期、长期、规范、联合和个体化的干预以后，比如应用米诺地尔、非那雄胺、环丙孕酮等药物进行治疗后，微小化的毛囊还可以得到改善，多数患者的毛发会重新生长，但是很难恢复到原始状态。