低密度脂蛋白(LDL)是一种血浆脂蛋白,能够将胆固醇运输到肝外组织细胞。各种脂蛋白在血浆中有基本恒定的浓度,以维持相互间的平衡,如果比例失调则为脂代谢失常或紊乱,是引起动脉粥样硬化的重要因素。
治疗脂质代谢失调的药物包括:
1,他汀类:他汀类有明显的调血脂作用,可引起肝细胞表面LDL受体代偿性合成增加或活性增强,血浆中大量的LDL被摄取,经LDL受体途径代谢为胆汁酸而排出体外,降低血浆LDL水平。常用的药物有洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。他汀类药物还能增加粥样斑块的稳定性或使斑块缩小,故减少缺血性脑卒中、稳定型和不稳定型心绞痛发作,降低致死性和非致死性心肌梗死的发生。
2,胆固醇吸收抑制剂:可用的药物有考来烯胺、考来替泊、依折麦布等。考来烯胺和考来替泊可通过降低胆固醇,导致肝细胞表面LDL受体增加或活性增强,从而降低LDL水平。依折麦布与他汀类合用可以发挥良好的调血脂作用,还可克服他汀类药物因剂量增加,效果增强不显著的缺陷。
3,前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制药:是由肝脏合成的分泌性丝氨酸蛋白酶,释放入血后与低密度脂蛋白受体结合,促进其进入肝细胞后至溶酶体降解,从而减少肝细胞表面的LDL受体数量,使血浆LDL-C水平升高。PCSK9抑制药无论单用或与他汀类合用均可明显降低血浆LDL-C水平,并减少心血管事件的发生。
除上述降低LDL的药物外,还有贝特类、盐酸等调脂药物。可用的药物有吉非贝特、苯扎贝特、非诺贝特、烟酸、烟酸戊四醇酯、烟酸生育酚酯等。降血脂还应注意控制饮食,少吃一些蛋黄、动物内脏等油腻、富含高胆固醇的食物。平时也应适当进行体育锻炼,以达到强身、减脂的目的。