高密度脂蛋白(HDL)可运载管壁周围的胆固醇,通过转化作用生成胆汁酸或直接通过肝脏胆汁的分泌从肠道排出。可预防动脉粥样硬化。
可使HDL升高的药物有:
1,他汀类:有明显的调血脂作用。在治疗剂量下,对HDL-C略有升高。HDL的升高可能是由于VLDL(极低密度脂蛋白)减少的间接结果。常用的药物有洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。他汀类药物还能增加粥样斑块的稳定性或使斑块缩小,故减少缺血性脑卒中、稳定型和不稳定型心绞痛发作、致死性和非致死性心肌梗死的发生。
2,贝特类:既有调血脂作用也有非调脂作用。能降低血浆胆固醇、甘油三酯;升高HDL-C。非调脂作用有抗凝血、抗血栓和抗炎作用等,共同发挥抗动脉粥样硬化的效应。常用药物有吉非贝齐、非诺贝特和苯扎贝特。
3,烟酸类:具有升高血浆HDL,降低血浆胆固醇和极低密度脂蛋白的作用。烟酸升高HDL是由于TG(甘油三酯)浓度降低,导致HDL分解代谢减少所致。此药由于用量较大,不良反应较多,最常见为皮肤潮红及瘙痒等。常用药物有烟酸戊四醇酯、烟酸生育酚酯等。
4,其他:胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制药等,也有调脂作用。可用的药物有考来烯胺、考来替泊、依折麦布等。
除上述治疗药物外,日常还应注意控制饮食,少吃一些蛋黄、动物内脏等油腻、富含高胆固醇的食物。平时也应坚持进行适当体育锻炼。