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慢性萎缩胃炎吃什么药?

杨爱明
杨爱明   主任医师   教授   博士生导师
消化内科   主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

慢性萎缩性胃炎是一种伴有黏膜和腺体萎缩的慢性胃炎,炎症过程中胃腺细胞可被肠上皮细胞取代,有癌变风险。

治疗慢性萎缩性胃炎的常用药物包括:

1,抗生素:慢性胃炎的主要病因是幽门螺旋杆菌(Hp)感染,这种细菌可以分泌多种毒素损害胃黏膜,造成慢性炎症,并引起一系列症状。应用抗生素既可减轻炎症,又可杀灭和抑制幽门螺杆菌。常用的药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、四环素、呋喃唑酮和左氧氟沙星等。对青霉素不过敏者优先选择阿莫西林,儿童应避免使用左氧氟沙星。

2,质子泵抑制剂(PPI):质子泵抑制剂对幽门螺杆菌有较强的抑制作用,还可以加强抗菌药物的杀菌活性。常用药物如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。

3,胃黏膜保护药:此类药能在受损黏膜表面形成保护膜,以隔绝有害物质的侵蚀,从而有利于受损黏膜的愈合。常用的黏膜保护药主要包括硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等。但由于肾脏为铋的主要排泄器官,故肾功能不良者应忌用铋剂。

4,促胃肠动力药:如多潘立酮、胃复安等,可促进胃排空,治疗各种原因引起的恶心、呕吐,减轻或消除中上腹胀痛、食欲不振、嗳气等症状。

5,H₂受体拮抗剂:可抑制胃酸分泌,减少胃酸对黏膜的刺激,有助于缓解症状。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

慢性胃炎可分为非萎缩性(浅表性)胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类。慢性萎缩性胃炎患者最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感,常伴嗳气、恶心、呕吐、反酸、食欲减退等表现。严重者还可出现贫血、腹泻、消瘦等症状。慢性萎缩性胃炎有癌变的风险,所以出现不适症状后,应及时就诊。若药物治疗效果不佳、出现消化道出血等严重并发症时,可酌情选择内镜下治疗;贫血严重者可给予维生素B₁₂和叶酸辅助治疗。此外患者还应规律进食、避免暴饮暴食,多吃清淡易消化的食物;忌烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激的食物;在可能的情况下,停止服用对胃有刺激的药物,或者遵循医嘱餐后用药等。

发布时间:2024-07-23 04:20
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