反流性食管炎属胃食管反流病范畴,由胃肠内容物反流入食管所致,可见反酸、烧心等,多在餐后出现或加重。
治疗反流性食管炎的常用药物包括:
1,抑酸药:常用有PPI(质子泵抑制剂)和H₂受体拮抗剂类药物,可抑制胃酸分泌,减少胃酸对食管的刺激。PPI抑酸作用较强,疗效确切,是治疗的首选药物,常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。H₂受体拮抗剂抑酸作用较PPI弱,适用于轻至中症病人,常用药物有法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等。
2,抗酸药:这类药不能调节胃酸的分泌,但可中和胃酸,缓解不适症状。适用于症状轻、间歇发作的病人临时缓解症状。常用的抗酸药有碳酸钙、氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。
3,促胃肠动力药:如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,可通过增加LES(食管下括约肌)压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃十二指肠内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。这类药物适用于轻症病人,或作为与抑酸药联用的辅助用药。
4,黏膜保护药物:此类药能在受损黏膜表面形成保护膜,以隔绝有害物质的侵蚀,从而有利于受损黏膜的愈合。常用的黏膜保护药主要包括硫糖铝和铋剂(如枸橼酸铋钾、果胶铋等)。但由于肾脏为铋的主要排泄器官,故肾功能不良者应忌用铋剂。
5,抗抑郁或焦虑药物:对久治不愈或反复发作者,应考虑精神心理因素可能,治疗药物包括三环类抗抑郁药(如氯米帕明)和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀)等。
反流和烧心是本病最常见的症状,除此之外还有胸痛、吞咽困难、咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、胸闷气短、憋气、口腔异味、牙腐蚀等非典型表现。本病的反流和烧心常发生于餐后1小时,卧位、弯腰或腹内压增高时可加重,部分病人也可发生于夜间睡眠时。患者临床症状多样,个体差异性较大,多数患者症状反复,病程迁延。日常生活中要注意避免饮食过多、过快、过饱;避免睡前3小时进食或餐后立即卧床等不良习惯;避免刺激性饮食,如烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物等;肥胖会使腹内压增高,诱发胃食管反流的发生,故建议肥胖患者适当减轻体重;注意减少引起腹内压增高的其他因素,如便秘、紧束腰带等;患者睡眠时可以抬高床头,一般床头抬高15~20㎝,对减少反流的发生有一定作用。若药物治疗效果不佳、反复发作者,可酌情选择内镜治疗或外科手术治疗。


