子宫内膜移位学术称为子宫内膜异位症,主要表现为下腹痛、痛经、性交不适、不孕、月经异常等。
常用药物包括:
1,非甾体类抗炎药:是一类不含糖皮质激素的抗炎、解热、镇痛药物。常用药物包括布洛芬、萘普生钠等。可帮助缓解痛经。副作用主要为胃肠道反应,偶有肝肾功能异常,长期应用要警惕胃溃疡的可能。
2,避孕药:是最早用于治疗子宫内膜移位症的激素类药物,适用于轻度子宫内膜移位症患者。临床上常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂,如屈螺酮炔雌醇片等。副作用主要有恶心、呕吐等,并需要警惕血栓形成风险。
3,孕激素:常用药物如甲羟孕酮等。副作用有恶心、轻度抑郁、水钠潴留、体重增加及阴道不规则点滴出血等。患者在停药数月后痛经缓解,月经恢复。
4,孕激素受体拮抗剂:常用药物包括米非司酮等。其具有强抗孕激素作用,造成闭经使病灶萎缩。副作用轻,无雌激素样影响,也无骨质丢失危险,但长期疗效有待证实。
5,促性腺激素释放激素激动剂:目前常用的药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。副作用主要有潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等绝经症状,停药后多可消失。但骨质丢失则需要1年甚至更长时间才能逐渐恢复正常。因此在应用促性腺激素释放激素激动剂3~6个月时可以酌情给予反向添加治疗提高雌激素水平,预防低雌激素状态相关的血管症状和骨质丢失的发生,如妊马雌酮加甲羟孕酮或替勃龙等。
6,其他:如达那唑、孕三烯酮等。达那唑可抑制卵泡生成素,黄体生成素峰,抑制卵巢合成甾体激素,导致子宫内膜萎缩,出现闭经。适用于轻度及中度子宫内膜移位症痛经明显的患者。副作用有恶心、头痛、潮热、乳房缩小、体重增加、性欲减退、多毛、痤疮、皮脂增加、肌痛性痉挛等,一般能耐受。药物主要在肝脏代谢,已有肝功能损害不宜使用,也不适用于高血压、心力衰竭、肾功能不全者。孕三烯酮有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效应,也是一种假绝经疗法。孕三烯酮与达那唑相比,疗效相近,但副作用较小,对肝功能影响较小且可逆,且用药量少、方便。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,患者应在医生的指导下用药,不能擅自更改药量或自行停药。如服用上述药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者,较大的卵巢内膜异位囊肿者宜采用手术治疗,腹腔镜手术是首选的手术方法。


