老年人失眠是一种常见的睡眠障碍性疾病。主要表现入睡困难、睡眠持续障碍、早醒、睡眠时间减少等。
治疗老年人失眠的药物主要包括:
1,苯二氮䓬受体激动剂:苯二氮䓬类药物是目前使用最广泛的催眠药。此类药物缺点是比较容易形成药物依赖、停药反跳和记忆力下降等,但一般短期使用不会出现药物依赖。常用药物包括短效类的三唑仑、咪达唑仑等,主要用于入睡困难和醒后难以入睡的患者;中效类的替马西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯氮平等,主要用于睡眠浅、易醒和清晨需要保持头脑清醒者;长效类的地西泮、氯硝西泮、硝基西泮、氟硝西泮、氟西泮等,主要用于早醒的患者。新型非苯二氮䓬类催眠药物一般不产生日间困倦,长期使用无显著药物不良反应,可能在突然停药后发生一过性失眠反跳。常用药物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等。
2,褪黑素受体激动剂:褪黑素受体激动剂可以作为苯二氮䓬受体激动剂不耐受,以及已经发生药物依赖患者的替代治疗,常用药物包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。
3,抗抑郁药物:在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。常用药物包括阿米替林、多塞平、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、曲唑酮。
老年人在出现失眠的症状后,一定不要盲目用药,而是应当及时去医院就诊,然后根据医生的建议用药。目前除了药物治疗以外,临床上还有一些非药物治疗也常用于失眠患者,如睡眠卫生教育和心理行为治疗。其中睡眠卫生教育主要是通过让患者了解一些睡眠卫生知识,消除失眠带来的恐惧,养成良好的睡眠习惯。患者在晚上睡觉前,可以听一些舒缓的音乐或洗一个热水澡,使身体和精神习惯每天的休息时间,在睡觉前尽量不要看电视,以免使自己过于精神而难以入眠。另外,饮酒、吸烟对睡眠都会有一定的影响,因此建议失眠的老年患者远离这些不良嗜好。