目前已不再使用“功能失调性子宫出血(功血)”这一说法,常用“异常子宫出血”一词来概括所有非正常情况下的子宫出血情况。需在医生指导下治疗。
治疗的药物主要包括:
1,孕激素:用于止血和调节月经周期。适用于血红蛋白大于80g/L,生命体征稳定,体内已有一定雌激素水平的各年龄段患者。因停药后短期内必然会引起撤药性出血,故不适用于严重贫血者。常用药物包括地屈孕酮片、微粒化孕酮、醋酸甲羟孕酮、黄体酮等。
2,雌激素:可提高血雌激素水平,促使子宫内膜生长,短期内修复创面而止血,适用于血红蛋白低于80g/L的青春期患者。常用药物有戊酸雌二醇等,不能耐受口服药物者可肌内注射苯甲酸雌二醇等。
3,复方短效口服避孕药:常用于长期而严重的无排卵出血者,该药也可很好的控制月经周期,尤其适用于有避孕需求的患者。常用药物有复方醋酸环丙孕酮等。
4,左炔诺孕酮宫内缓释系统:可在宫腔内局部释放左炔诺孕酮,抑制子宫内膜生长,从而调节月经周期。适用于多种药物治疗失败,生育期或围绝经期、无生育需求的患者。
5,雄激素:能增强子宫平滑肌及子宫血管张力,减轻盆腔充血而减少出血量。常用药物如丙酸睾酮等。
6,促排卵药:也可起到调节月经作用,常用药物有氯米芬等,常用于生育期、有生育需求者,尤其是不孕患者。青春期患者不应采用促排卵药物来控制月经周期。
“功血”可引起月经紊乱、经量异常等表现,但机体常无器质性病变。患者应及时就医明确诊断,并在医生指导下使用合适药物治疗,切不可擅自调整药物用量,以防影响治疗效果。对于大量出血、药物治疗无效、需立即止血或需要子宫内膜组织学检查的患者,可酌情进行刮宫术,必要时还可考虑手术治疗。