大疱性类天疱疮的诊断比较复杂，需要从临床表现、病理检查、免疫荧光检查等多方面来进行诊断。

1、临床表现：皮损表现为紧张性水疱，所谓紧张性水疱，即水疱体积较大、较圆，疱壁较厚、不易破。用手按压水疱顶部，疱液一般不会向四周扩散，医学上称为尼氏征阴性。同时伴有严重的瘙痒，影响工作和生活。

2、病理检查：医生会从患者皮损处取一小块组织，然后在显微镜下观察。大疱性类天疱疮病理表现为表皮下水疱，疱液中有大量的嗜酸性粒细胞浸润。

3、免疫荧光检查：包括直接免疫荧光检查和间接免疫荧光检查。直接免疫荧光需要从患者皮损部位取材进行检查，间接免疫荧光需要抽血检测，同时需要检查致病抗体，比如抗BP180抗体。

由于本病诊断比较困难，多数基层医院可能无法开展全部的检查，因此建议患者到较大的医院就诊。